Lidstraffung

Die Augen bilden ein zentrales Element des Gesichtes; sie sind Blickfang und vermitteln unmittelbar einen ersten Eindruck von uns.

Augen, Oberlider, Unterlider und Augenbrauen bilden eine Einheit. So wirken zuviel Hautübersschuss an den Oberlider, tiefstehende Augenbrauen oder Augenringe an der Unterlidern mit Faltenbildung müde und traurig, bisweilen düster und missmutig.

Die Oberlid- und Unterlidstraffung ist aufgrund meiner Ausbildung einer meiner Schwerpunkte und die am häufigsten durchgeführte ästhetische – aber auch funktionelle- Operation.

Unterlidstraffung

An den Unterlider können Falten und Tränensäcke einen übernächtigten Eindruck vermitteln. Tränensäcke entstehen durch Fettanteile, die sich vorwölben wenn das Bindegewebe im Alter erschlafft oder auch weil eine genetische Veranlagung besteht wie beispielsweise beim asiatischen Auge. 

Eine Unterlidstraffung glättet die Haut am Unterlid und gleichzeitig auch im oberen Wangenbereich. Gleichzeitig können Fettzellen entfernt werden um Tränensäcke zu beseitigen. Es ist eine häufige Operation, da der optische Effekt und die grössere Frische nach der Operation sehr gut sind.

Eine Unterlidstraffung findet ambulant in örtlicher Betäubung statt. Der Hautschnitt liegt genau unterhalb der Wimpern und ist dadurch sehr gut verborgen. Die Unterlidstraffung ist eine sichere Operation. Sie erfordert aber viel Erfahrung um einen guten Straffungseffekt zu erzielen, genügend Haut zu entfernen und gleichzeitig ein Absinken des Unterlides zu vermeiden.

Unterlidstraffung:

Oberlider mit überschüssiger Haut werden auch „Schlupflider“ genannt. Im Alter kommt es zu einer Qualitätsveränderung der Haut. Die Haut verliert an Elastizität und es bildet sich ein Hautüberschuss. Dieser senkt sich über das Auge, es kommt zu einer müden, matten Erscheinung. Der Ausdruck des Auges erscheint traurig, es wirkt müde und erschöpft, das ganze Gesicht kann älter wirken.

Manchmal ist nicht allein das Aussehen der Grund für eine Lidstraffung, es kann sogar zu Einschränkungen des Sichtfeldes kommen. Die Betroffenen haben Mühe die Augen offen zu halten und sind in Ihrem Alltag eingeschränkt.

Die Oberlidstraffung („Schlupflidoperation“) findet ambulant in örtlicher Betäubung statt. Die Operation ist risikoarm und führt meist zu exzellenten Ergebnissen. Dabei zeichne ich vor der Operation am Oberlid genau ein, wo und wieviel Haut entfernt werden muss. Das überschüssige Gewebe wird exakt entfernt. Meist ist dies nicht nur Haut sondern auch Fett oder auch Muskelanteile, die entfernt werden sollten, um Fettpolster und die Schwere der Oberlider zu beheben.

Die Naht verläuft entlang der Lidfalte. Sie erhalten einen Pflasterverband und die Nähte werden nach 7 Tagen in unserer Ambulanz entfernt. Die Narben verschwinden in der natürlichen Lidfalte.

Bereits nach wenigen Tagen sind Sie wieder gesellschaftsfähig- abhängig von Ihrem Bluterguss.

Oberlidstraffung:

Anatomischer Hintergrund und Operationsplanung

Optisch störende Unterlider, Schwellung oder Tränensäcke, die müde wirken oder traurig, können mehrere Ursachen haben: Oftmals stören sich Patienten an den klassischen Tränensäcken. Diese sind durch Fettvorwölbungen bedingt.  Eine andere Ursache sind überschüssige Hautfalten und Erschlaffung oder auch nur dunkle Augenringe. Weiterhin gibt es an der Wange, direkt an das Unterlid angrenzend, ebenfalls Fettpolster, die durch Erschlaffung auffallen. Diese nennt man „Malar pads“.  Diese gehören streng genommen nicht zum Unterlid, sind aber häufig ein Grund für Unzufriedenheit und müde Erscheinung.

In einem persönlichen Gespräch kann ich Ihnen nach einer Untersuchung Ihres Unterlides erklären, was die Ursachen sind und welche chirurgischen Möglichkeiten es gibt.

Wie läuft eine Unterlidstraffung ab?

Eine Unterlidstraffung dauert etwa 1,5 Stunden und wird meist ambulant und in örtlicher Betäubung durchgeführt.

Es wird ein Schnitt direkt unter den Wimpern gelegt, der bis wenige cm neben das Auge reicht und in den natürlichen Falten verläuft.

Es wird dann entsprechend der klinischen Untersuchung die besprochenen Korrekturen vorgenommen, zum Beispiel eine Fettentfernung, eine Entfernung der überschüssigen Haut und Muskelanteile und eine Straffung des Unterlides mit seitlicher Aufhängung. Es ist wichtig, dass eine Aussenkippung des Unterlides vermieden wird, sodass das Augenlid anfänglich etwas überkorrigiert nach oben gezogen wird.

Die Wunden werden mit einem kleinen Klammerpflaster verbunden ohne weiteren Verband und mit kalten und feuchten Kompressen das Augenlid gekühlt. Das Auge ist nicht verschlossen; Sie können auf diese Weise noch immer etwas sehen, aber natürlich direkt nach der Operation manchmal etwas verschwommen.

In der Nachsorge zuhause ist zwingend erforderlich, dass Sie nachts nicht alleine und versorgt sind. Auf die Augenlider legen Sie bitte feuchte Kompressen, die mit kaltem Wasser kontinuierlich gekühlt werden. Dies werden wir Ihnen ganz detailliert erklären. Die Schmerzen nach der Operation sind bei Hochlagerung des Kopfes und Kühlung meist milde.

Welche Risiken gibt es bei einer Unterlidstraffung?

Bei jeder Operation bestehen auch bei einer Unterlidstraffung gewisse Risiken und es können Nebenwirkungen nicht grundsätzlich ausgeschlossen werden. Allgemeine Risiken sind eine Nachblutung, Entzündung oder eine sichtbare Narbe. Bei einer Unterlidstraffung besteht die Möglichkeit einer Aussenkippung des Unterlides (Ektropium). Um dies zu vermeiden ist eine spezielle Operationstechnik mit leichter Überkorrektur des Lid nach oben und aussen notwendig.

In einem persönlichen Gespräch erklären wir Ihnen ausführliche sämtliche bekannten Risiken. In erfahrenen Händen besteht ein geringes Risiko, das eine Komplikation auftritt.

Wann darf ich wieder…?

Ab dem zweiten Tag nach der Operation darf klares Wasser über das Gesicht laufen, dass heisst Sie dürfen auch duschen. Vermeiden Sie reibende Bewegungen am Unterlid; Tupfen und Druck am Unterlid ist erlaubt. Es wird Ihnen gut tun den Kopf hochzulagern und Bücken zu vermeiden.

Anatomischer Hintergrund und Operationsplanung

Grundlage jeder Operationsplanung ist die Anatomie und die individuelle Besonderheit des Patienten. Jedes Oberlid besitzt diegleiche Anatomie aber ist doch unterschiedlich in der Hautmenge, Verteilung der Haut, Dicke und Fetthaltigkeit der Haut, in den Fettpolstern der Augenhöhle, dem Stand der Augenbraue oder auch Form der Augenbraue.

Die Schwere, Müdigkeit und der Druck auf den Oberlidern können unterschiedliche Ursachen und Ausprägungen  haben und werden dementsprechend operiert. Dabei kommt es in unterschiedlicher Gewichtung zu einer Entfernung von

1. Hautüberschüssen
2. Muskelanteilen
3. Fettentfernungen retroseptal mittig und innenseitig
4. Fettentfernungen präseptal aussenseitig

Auch kann eine Oberlidstraffung mit einer Augenbrauenanhebung oder einem Schläfenliftung kombiniert werden, wenn tiefstehende Augenbrauen eine Mitursache  am Erscheinungsbild tragen.

Wie  läuft eine Oberlidstraffung ab ?

Am Tag der Operation sollten Sie sich bitte nicht schminken und auch keine fettende Tagescreme auflegen, da sonst die operativen Markierungen nicht beständig sind.

Direkt vor der Operation wird bei Ihnen im Sitzen die Schnittführung in der Umschlagfalte am Oberlid eingezeichnet. Im Liegen wird diese Einzeichnung dann später vervollständigt.

Die Operation erfolgt zumeist unter örtlicher Betäubung und dauert etwa 1 Stunde. Bei der Operation wird ein Hautschnitt im Bereich der Oberlidumschlagfalte gesetzt, der später feinst vernäht und meist kaum zu sehen ist. Bei der Operation wird Haut, Muskel und Fett entfernt entsprechend den Erfordernissen.

Die Wunden werden mit einem kleinen Klammerpflaster verbunden ohne einen weiteren Verband und mit kalten und feuchten Kompressen das Augenlid gekühlt. Sie können auf diese Weise noch immer etwas sehen, aber natürlich direkt nach der Operation manchmal etwas verschwommen.

In der Nachsorge zuhause ist zwingend erforderlich, dass Sie nachts nicht alleine und versorgt sind. Auf die Augenlider legen Sie bitte feuchte Kompressen, die mit kaltem Wasser kontinuierlich gekühlt werden. Dies werden wir Ihnen ganz detailliert erklären. Die Schmerzen nach der Operation sind bei Hochlagerung des Kopfes und Kühlung meist milde.

Welche Risiken gibt es bei einer Oberlidstraffung?

Eine Oberlidstraffung ist in routinierter Hand, der notwendigen Präzision und profunden anatomischen Kenntnissen eine Operation mit einem geringem Risikoprofil.

Nebenwirkungen können aber nicht grundsätzlich ausgeschlossen werden wie Schwellungen, Hämatome oder eine Nachblutung. In unserer Praxis besprechen wir alle bekannten Risiken vor der Operation im persönlichen Gespräch und werden Risikofaktoren bei Ihnen vorab abklären.

Können eine Oberlid- und Unterlidstraffung gleichzeitig in einer Operation durchgeführt werden ?

Ja, diese beiden Operationen können zusammen durchgeführt werden und dies wird oft von Patienten gewünscht, da dann nur eine Regenerationszeit besteht.

Wann darf ich wieder Duschen? Was ist nach der Oberlidstraffung erlaubt?

Ab dem zweiten Tag nach der Operation darf klares Wasser über das Gesicht laufen, dass heisst Sie dürfen auch duschen. Vermeiden Sie reibende Bewegungen am Oberlid; Tupfen und Druck am Oberlid ist erlaubt. Es wird Ihnen gut tun den Kopf hochzulagern und Bücken zu vermeiden.

Werden die Kosten für eine Oberlidstraffung von der Krankenkasse übernommen?

In einem persönlichen Untersuchungs- und beratungstermin wird Herr Prof. Dr. Baumeister die Ursache feststellen wieso das Gesichtsfeld eingeschränkt ist: Dies kann beispielsweise an überschüssiger Haut, einer Muskelschwäche des Lidhebemuskels (M. levator palpabrae) oder an einem Tiefstand der Augenbrauen liegen. Diese genannten Ursachen können dann operativ korrigiert werden.

Die Kosten für eine Oberlidstraffung werden in Ausnahmefällen von der Krankenkasse übernommen, wenn beispielsweise das Gesichtsfeld eingeschränkt ist. Dies muss vom Augenarzt  getestet (Perimetrie) und bescheinigt werden.